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うつ病の改善効果のある抗うつ剤
うつ病の治療薬、抗うつ剤にはさまざまな種類があります。
脳内の神経伝達物質を増やしたり、分泌を促進したりする「脳の神経伝達関係に作用する薬剤」です。
抗うつ剤は、歴史の古い順に並べると
「三環系」→「四環系」→「SSRI」→「SNRI」→「NaSSA」
新しいタイプの抗うつ剤剤などは、脳内の必要部分にターゲットを絞って効果を上げ、副作用は少ないという傾向があります。
副作用が強く依存性が高いなどと言われていたのは、主に三環系抗うつ剤など古いタイプの抗うつ剤で、新しいタイプは随分と改善されているのです。
●第1世代「三環系抗うつ剤(TCA)」
1950年頃から使われている一番歴史の古い抗うつ剤で、強力な抗うつ作用がありますが、副作用も強いタイプです。
他の抗うつ剤が効果が無いケースや、難治ケースに限って使用されているようです。
口渇・便秘・尿閉(抗コリン作用)、性機能障害、めまい・ふらつき、などの副作用が多く、不整脈を誘発することもあ、大量服薬により命に関わることもあります。
▼代表的な三環系の抗うつ剤のリスト
- アモキサピン「アモキサン」
- ノルトリプチリン「ノリトレン」
- アミトリプチリン「トリプタノール」
- トリミプラミン「スルモンチール」
- イミプラミン「イミドール」「トフラニール」
- クロミプラミン「アナフラニール」
- ドスレピン「プロチアデン」
- ロフェプラミン「アンプリット」
全ての三環系抗うつ剤はこちら>>
●第2世代「四環系抗うつ剤」
三環系抗うつ剤と比較すると、効果は弱くなり、副作用も少なくなり、安全性を重視するため開発された薬剤です。
眠気がでることも多く、深部睡眠(ぐっすり眠れる)を得られるために、不眠が強いタイプのうつ病には使用されることも少なくないようです。
- マプロチリン「ルジオミール」
- セチプチリン「テシプール」
- ミアンセリン「テトラミド」
●第3世代「SSRI 選択的セロトニン再取込み阻害薬」
効果もあり副作用も少なく、バランスが良い抗うつ剤です。
セロトニンを選択的に増やす作用があり、他にはあまり作用がないので副作用が少ないのも特徴です。
命にかかわるような副作用は無くなったのもあり、うつ病治療の第一選択となる抗うつ剤です。
- フルボキサミン「デプロメール」「ルボックス」
- パロキセチン「パキシル」
- セルトラリン「ジェイゾロフト」
- エスシタロプラム「レクサプロ」
●第4世代「SNRI セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬」
意欲低下や痛みの強いケースに効果的とされています。
セロトニンだけでなくノルアドレナリンも増やすことによって、抗うつ効果の高いタイプです。
ノルアドレナリンは意欲を改善する作用があり、心因性の痛みを軽減する働きもある脳内物質です。
- ミルナシプラン「トレドミン」
- デュロキセチン「サインバルタ」
●第4世代「NaSSA ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性 抗うつ剤」
効果は強め、副作用も眠気と体重増加が起きやすい薬剤です。<<
他の抗うつ剤とは仕組みが異なり、セロトニンとノルアドレナリンの分泌を増やすタイプです。
- ミルタザピン「リフレックス」「レメロン」
●その他「トリアゾロピリジン系抗うつ剤(SARI)」
抗うつ効果は非常に弱く、眠りを深くする作用に優れているのでも他の抗うつ剤の補強として使用されるケースが多いタイプです。
- トラゾドン「デジレル」「レスリン」
●その他「スルピリド」
抗精神病薬で統合失調症に使用される薬剤ですが、低用量で使用すると抗うつ効果があります。
- ドグマチール
抗うつ剤の効果の強さランキング
うつ病の治療には、さまざまな治療法がありますし、抗うつ剤の投薬治療も個人の症状やタイプに合わせて薬を組み合わせます。
抗うつ剤剤や、抗不安薬、睡眠薬など複合的に処方されるケースも多々ありますし、薬剤との相性も少なくありません。
大体は2-3週間服用して、様子をみてから薬剤の効果や副作用などの相性を判断します。
抗うつ剤は、効果や副作用に大きな個人差があり、うつ病の投薬は組み合わせや加減が非常に難しい治療です。
信頼できる専門医としっかり相談しながら、薬の効果と副作用のバランスを調整しながら継続的に治療していきます。
うつ病の治療は、症状にも、原因や経過にも個人差があり、環境にも大きく影響されます。
治療は半年から1年以上を要するのが一般的で、薬物治療が効果的であった場合でも約3ヵ月は継続する必要があります。
抗うつ剤、精神薬には副作用リスクも大きいので、専門家の治療が必要です。
抗うつ剤の効果の強さ
- TCA「三環系抗うつ剤」 効果も副作用も一番強い
効果もあり、副作用も少ないグループ
- SSRI「選択的セロトニン再取込み阻害薬」
- SNRI「セロトニン・ノルアドレナリン再取込み阻害薬」
- NaSSA「ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性 抗うつ剤」
- スルピリド 統合失調症の治療薬で、抗うつ効果は少なめで、副作用も多め
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効果の弱いグループ
- 「四環系抗うつ剤」副作用は大きい
- SARI「トリアゾロピリジン系抗うつ剤」 副作用も弱いタイプ
脳内の神経伝達物質に作用するのが抗うつ剤・精神薬なので、一般的に効果の強いタイプの薬剤は、副作用も強くなります。
特に効かせたい物質だけでなく、他の物質や部分にまで作用するタイプの薬剤の場合は、必要でない作用も増えるので副作用として出現しがちです。
うつ病の症状や、その人の環境などに合わせて、「欲しい効果と不要な副作用のバランス」を微妙に調整しながら、じっくりと治療していくことが重要になります。
効果が現れるまでに日数が必要な薬剤も少なくないですし、先に副作用が出現したりするケースも多いので、薬剤の知識や投薬経験の豊富な医師による指導が大切なのです。
うつ病は脳内の神経伝達物質(セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミン)が、なぜか現象する状態ですが原因解明はされていません。
抗うつ剤は、この脳内物質に作用させる薬剤で、症状に合わせて処方されますが、個人差が非常に大きいのが特徴です。
因果関係が明確ではないのもあって、風邪薬のように「この状態はコレが効く」というものではありません。
多くの種類の薬の中から、その人に合うものを見つけるには、状態や効果・副作用をみながら増減したり、何度か相性の良い薬を探すために変更したりことも多々あります。
抗うつ剤自体には、依存性や習慣性はありませんが、突然中断すると薬剤効果で増えていた脳内物質が急激に減少することになり、うつ症状が悪化してしまったりします。
薬剤の加減や相性というのは本当に微妙で難しいので、ピッタリと合う薬剤が探せるまでには時間もかかります。
人によっては「薬が効かない」と思いこんで焦ったり、不安感に襲われるケースもあるかもしれませんが、じっくりと治療に取り組んでいくことが大切になります。
抗うつ剤のランキング
パロキセチン(パキシルジェネリック)20mg | |||||||
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第3世代のSSRI抗うつ剤パロキセチンは、パキシルというお薬名で有名です。当抗うつ剤は成分が同じジェネリック医薬品で、効果、副作用などは同等です。うつ病の治療以外にも不安障害に対する効果が強いため、パニック障害を含め全般的な不安障害に処方されます。 | |||||||
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フルニル10mg(プロザックジェネリック) | |||||||
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イーライリリー社の有名な第3世代SSRI抗うつ剤プロザックの人気ジェネリック医薬品で、成分は同じフルオキセチン。軽度のうつ病に処方されやすく、全般的な不安障害、パニック障害、社会不安などにも。気分がよくなる夢のお薬として米国で注目を浴びた抗うつ剤。 | |||||||
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ジェイゾロフト50mg | |||||||
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海外ではゾロフト、日本ではジェイゾロフトとして有名な第3世代SSRI抗うつ剤で成分はセルトラリン。幅広いうつ病の治療として以外にもパニック障害、PTSD(心的外傷後ストレス)などの治療にも処方される抗うつ薬です。 | |||||||
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ペクセップ(パキシルジェネリック) | |||||||
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パロキセチン配合のSSRI抗うつ剤パキシルのジェネリック医薬品で、日本でも2000年に認可され多くの精神科、心療内科で処方されるお薬。うつ病の治療以外にPMS【月経前症候群】の改善にも。パロキセチンはセロトニンの生成を促進して気分低下を改善する作用の抗うつ剤。 | |||||||
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ダキシッド100mg(ジェイゾロフトジェネリック) | |||||||
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脳内伝達物質セロトニンを増量してうつ病特有の気分低下を改善するSSRI抗うつ剤ジェイゾロフトのジェネリック医薬品です。副作用も低めで長期のうつ病治療にも処方されます。他の精神疾患のパニック障害やPTSDなどの治療にも使われる抗うつ剤です。 | |||||||
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エフェクサーXR | |||||||
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第4世代のSNRIと呼ばれる新しい抗うつ剤で、SSRIよりも副作用が低いお薬です。セロトニン以外にノルアドレナリンという脳内伝達物質に作用し、気分の落ち込み、やる気を改善する抗うつ薬です。成分はベンラファキシンで、エフェクサーは米国で一時販売トップの抗うつ剤でした。 | |||||||
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プロザック | |||||||
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米国イーライリリー社が開発した有名な抗うつ剤で、発売は1988年。ストレスで悩むビジネスマンや主婦、芸能人などが夢の薬としてこぞって使用したことで有名になった抗うつ剤。軽度のうつ病に効果が高いため医師も処方しやすく、服用で積極的になれるという人が増えて世界中に広まった抗うつ剤です。 | |||||||
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